Подготовка к ЭКО: как оптимизировать организм для наилучшего результата

Подготовка к ЭКО — одна из самых значительных инвестиций, которые может сделать человек или пара: эмоциональных, физических и финансовых. Однако период до начала цикла ЭКО — это также одна из важнейших возможностей повлиять на результат. То, что вы делаете в течение 3–6 месяцев до забора яйцеклеток, может существенно повлиять на качество яйцеклеток и сперматозоидов, восприимчивость эндометрия и, в конечном счёте, вероятность рождения живого ребёнка после ЭКО.

В этом подробном руководстве описаны научно обоснованные шаги, которые можно предпринять при подготовке к ЭКО: добавки с наиболее убедительной клинической доказательной базой, изменения образа жизни, которые действительно могут повлиять на результат, и способы подойти к процессу с наилучшей возможной основой.

Почему подготовка к ЭКО важна: биологическое окно

Важно понимать, что яйцеклетки, которые будут получены во время цикла ЭКО, начинают завершающий этап созревания примерно за 90 дней до забора. Именно в этот период питание и добавки в рамках подготовки к ЭКО могут заметно повлиять на качество яйцеклеток. Сперматозоидам, в свою очередь, требуется около 74 дней для созревания, а значит, их качество во время забора отражает состояние среды в яичках за предшествующие 2–3 месяца. Подготовка к ЭКО, начатая как минимум за 3 месяца до запланированного забора, даёт наилучшую возможность улучшить качество яйцеклеток и сперматозоидов к моменту, когда это особенно важно.

Добавки при подготовке к ЭКО: данные исследований

Коэнзим Q10 (убихинол): Самая распространённая рекомендация среди добавок для улучшения качества яйцеклеток при подготовке к ЭКО. Коэнзим Q10 — кофактор митохондрий, необходимый для выработки энергии в клетках, а развитие яйцеклеток требует очень много энергии. С возрастом уровень коэнзима Q10 снижается, поэтому добавки во время подготовки к ЭКО могут помочь восполнить его дефицит. Среди исследований — ключевая работа Университета Торонто, показавшая, что коэнзим Q10 улучшал целостность хромосом яйцеклеток у возрастных мышей. В рандомизированном исследовании с участием женщин с низким овариальным резервом, проходивших подготовку к ЭКО, приём коэнзима Q10 привёл к увеличению числа фолликулов и улучшению качества эмбрионов. Рекомендуемая дозировка: 400–600 мг убихинола ежедневно не менее чем за 3 месяца до забора яйцеклеток.

ДГЭА: В ряде исследований показано, что ДГЭА увеличивает число фолликулов, снижает частоту отмены циклов ЭКО, а в некоторых испытаниях повышает частоту рождения живого ребёнка у женщин с низким овариальным резервом. Поэтому многие репродуктивные эндокринологи теперь рекомендуют его как стандартную часть подготовки к ЭКО. ДГЭА следует принимать под наблюдением врача; перед началом подготовки к ЭКО необходимо сдать исходный анализ на ДГЭАС.

Метилфолат: Необходим для синтеза ДНК, метилирования и деления клеток — процессов, критически важных для раннего развития эмбриона. Во время подготовки к ЭКО рекомендуется принимать не менее 400–800 мкг метилфолата, желательно в составе комплексного пренатального препарата. В добавках для поддержки фертильности Conceive Plus используется активная форма метилфолата для более эффективной поддержки при подготовке к ЭКО.

Витамин D: Метаанализ 2023 года (30 исследований, более 7 000 циклов ЭКО) показал, что у женщин с достаточным уровнем витамина D частота клинической беременности была значительно выше, а частота выкидышей — ниже. Поэтому проверка и коррекция уровня витамина D — важная часть подготовки к ЭКО, основанной на научных данных. Многие клиники ЭКО теперь регулярно проверяют уровень витамина D в рамках стандартной подготовки.

Омега-3 жирные кислоты: ДГК — важный структурный компонент клеточных мембран яйцеклеток. Рандомизированное исследование 2019 года показало, что приём омега-3 во время подготовки к ЭКО значительно улучшает качество эмбрионов. Рекомендуемая дозировка: 1–2 г ЭПК и ДГК в сумме ежедневно в рамках подготовки к ЭКО.

Мелатонин: Мощный антиоксидант, концентрация которого особенно высока в фолликулярной жидкости. Исследования мелатонина при подготовке к ЭКО показывают улучшение показателей оплодотворения и качества эмбрионов. Типичная дозировка при подготовке к ЭКО: 3 мг на ночь.

Инозитол: Исследования с участием женщин с СПКЯ, проходящих подготовку к ЭКО, показывают, что инозитол снижает необходимую дозу ФСГ, улучшает качество яйцеклеток и уменьшает риск синдрома гиперстимуляции яичников. Появляются данные и о возможной пользе при подготовке к ЭКО у женщин без СПКЯ.

Подготовка к ЭКО для партнёров-мужчин

Подготовка мужчины к ЭКО имеет большое значение: качество сперматозоидов влияет на частоту оплодотворения, качество эмбрионов и целостность генетического материала. Высокая фрагментация ДНК сперматозоидов, даже при нормальных стандартных показателях, связана с более низкой частотой оплодотворения и повышенным риском выкидыша после ЭКО. Показано, что сочетание антиоксидантов (витамины C и E, селен, цинк, ликопин) снижает индекс фрагментации ДНК до 50%. Поэтому антиоксидантная терапия как минимум в течение 3 месяцев до забора яйцеклеток — важная часть подготовки мужчины к ЭКО.

Добавки Conceive Plus для поддержки мужской фертильности содержат комплекс антиоксидантов для подготовки мужчины к ЭКО. Полный ассортимент для подготовки обоих партнёров к ЭКО представлен на сайте conceiveplus.hk/collections/bundles.

Оптимизация образа жизни при подготовке к ЭКО

Средиземноморский тип питания во время подготовки к ЭКО связан со значительно более высокими шансами на успех. Исследование с участием пациенток ЭКО показало, что соблюдение средиземноморской диеты повышало частоту рождения живого ребёнка примерно на 65–68% у женщин младше 35 лет. Отказ от курения заметно улучшает результаты ЭКО. Во время подготовки к ЭКО женщинам рекомендуется воздерживаться от алкоголя: у тех, кто употреблял 4 и более единиц алкоголя в неделю, частота рождения живого ребёнка была на 16% ниже, чем у женщин, не употреблявших алкоголь. Умеренная физическая активность полезна при подготовке к ЭКО; во время стимуляции следует сократить очень интенсивные тренировки.

Что обсудить с клиникой перед подготовкой к ЭКО

Перед началом приёма добавок или значительными изменениями образа жизни в рамках подготовки к ЭКО обсудите с репродуктологом: какие добавки рекомендованы именно в вашей ситуации, нужно ли проверить и скорректировать уровень витамина D, стоит ли партнёру пройти анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов, каковы исходные показатели АМГ и числа антральных фолликулов (ЧАФ), а также какие конкретно меры подготовки к ЭКО рекомендует клиника. Обязательно сообщите клинике обо всех добавках, которые вы принимаете.

Часто задаваемые вопросы о подготовке к ЭКО

В: За сколько времени до ЭКО следует начинать подготовку?
О: В идеале — за 3–6 месяцев до запланированного забора яйцеклеток. Три месяца — минимальный срок, необходимый для того, чтобы добавки при подготовке к ЭКО повлияли на качество яйцеклеток. За шесть месяцев изменения образа жизни успевают дать полный эффект.

В: Нужно ли партнёру тоже готовиться к ЭКО?
О: Безусловно. Качество сперматозоидов значительно влияет на частоту оплодотворения и качество эмбрионов. Комплексную программу приёма добавок для подготовки мужчины к ЭКО (коэнзим Q10, L-карнитин, антиоксиданты, цинк, фолат), начатую за 3 месяца до забора яйцеклеток, стоит начать заранее, чтобы дать качеству сперматозоидов наилучший шанс стать оптимальным.

В: Важна ли дозировка коэнзима Q10 при подготовке к ЭКО?
О: Данные исследований указывают, что более высокие дозы (400–600 мг в день) во время подготовки к ЭКО могут быть эффективнее низких. Форма убихинола лучше усваивается, особенно у пациенток старшего возраста, проходящих ЭКО.

В: Можно ли принимать все эти добавки одновременно при подготовке к ЭКО?
О: Большинство добавок, используемых при подготовке к ЭКО, совместимы. Тем не менее сообщите обо всех препаратах клинике: некоторые добавки нужно отменить перед забором яйцеклеток. Качественный комплексный препарат для поддержки фертильности упрощает приём добавок при подготовке к ЭКО.

В: Помогает ли иглоукалывание при подготовке к ЭКО?
О: Результаты исследований неоднозначны. Некоторые испытания показывают умеренное снижение стресса во время подготовки к ЭКО. Если иглоукалывание помогает вам справляться со стрессом, обращение к квалифицированному специалисту вряд ли навредит.

В: Что следует прекратить принимать во время стимуляции при ЭКО?
О: Клиника даст рекомендации с учётом вашего протокола подготовки к ЭКО. Как правило, перед забором яйцеклеток могут отменить растительные добавки и высокие дозы витамина E. Прежде чем прекращать или продолжать приём чего-либо во время стимуляции при ЭКО, обязательно уточните это у лечащей команды.

В: Как поддержать восприимчивость эндометрия при подготовке к ЭКО?
О: Подготовка эндометрия во многом зависит от протокола клиники. С точки зрения образа жизни во время подготовки к ЭКО разумными и научно обоснованными мерами будут поддержание достаточного уровня витамина D, противовоспалительный рацион, а также приём селена и омега-3 для противовоспалительной поддержки.

В: Есть ли что-то, чего категорически нельзя делать во время подготовки к ЭКО?
О: Избегайте курения (его негативное влияние на результаты ЭКО доказано), чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, джакузи и сауны. Не начинайте принимать новые растительные добавки, не посоветовавшись с клиникой: некоторые из них влияют на гормональный фон или взаимодействуют с препаратами для ЭКО.