Подготовка к ЭКО: как подготовить организм к началу лечения

Начало ЭКО — важное решение с эмоциональной, финансовой и физической точки зрения. Однако многие пары приступают к первому циклу ЭКО, не предприняв заранее никаких специальных мер для улучшения репродуктивного здоровья. Это упущенная возможность огромного масштаба.

Данные говорят сами за себя: питание, образ жизни и приём добавок обоими партнёрами за три-шесть месяцев до ЭКО существенно влияют на качество яйцеклеток и сперматозоидов, развитие эмбриона, частоту имплантации и, в конечном счёте, вероятность рождения живого ребёнка. Подготовка к ЭКО — не пассивный период ожидания, а один из наиболее важных периодов, когда вы можете повысить свои шансы.

Это подробное руководство по подготовке к ЭКО расскажет обо всём, что вы можете сделать, чтобы привести в оптимальное состояние свой организм и организм партнёра до начала лечения.

Почему период до ЭКО так важен

Яйцеклетки, которые будут получены в ходе вашего цикла ЭКО, развиваются примерно 90 дней до начала стимуляции. На этом основном этапе роста они чувствительны к состоянию питания, окислительному стрессу, функции митохондрий и гормональным сигналам. Решения, которые вы принимаете за три месяца до даты забора яйцеклеток, напрямую влияют на яйцеклетки, которые будут получены.

Для мужчин действует тот же принцип: развитие сперматозоидов занимает примерно 74 дня. Образец спермы, сданный в день забора яйцеклеток, отражает влияние образа жизни, питания и состояния здоровья за более чем два предыдущих месяца.

Эти три месяца — время, когда вы можете существенно повлиять на результат. Если задуматься о питании и образе жизни только после начала стимуляции, будет уже поздно повлиять на яйцеклетки и сперматозоиды, которые будут использоваться в первом цикле.

Подготовка к ЭКО для женщин: улучшение качества яйцеклеток и ответа яичников

CoQ10: добавка для улучшения качества яйцеклеток

Коэнзим Q10 (CoQ10) стал одной из наиболее научно обоснованных добавок для подготовки к ЭКО. Вот почему он важен: яйцеклеткам требуется огромное количество клеточной энергии (АТФ), чтобы пройти завершающие этапы созревания и, в случае оплодотворения, обеспечить развитие раннего эмбриона. Эта энергия вырабатывается в митохондриях, а CoQ10 — важнейший компонент процесса выработки энергии в митохондриях.

С возрастом функция митохондрий в яйцеклетках ухудшается, что является одной из основных причин снижения качества яйцеклеток и фертильности после 35 лет. Клинические исследования показали, что приём Коэнзима Q10 может улучшить показатели качества яйцеклеток, увеличить число зрелых яйцеклеток, полученных при ЭКО, и повысить частоту оплодотворения, особенно у женщин старшего возраста и пациенток со слабым ответом на стимуляцию.

Типичная дозировка при подготовке к ЭКО: 400–600 мг в день как минимум в течение трёх месяцев до пункции. Убихинол (активная, предварительно восстановленная форма) биодоступнее убихинона и предпочтителен для женщин старше 35 лет. Для максимального усвоения принимайте его во время еды, содержащей полезные жиры.

Фолаты (метилфолат)

Достаточное количество фолатов — обязательное условие подготовки к ЭКО. Они необходимы для синтеза ДНК и деления клеток развивающегося эмбриона, а дефицит тесно связан с хромосомными аномалиями. Рекомендуемый приём 400–800 мкг в день следует начать как минимум за три месяца до пункции.

Многие специалисты по ЭКО теперь рекомендуют метилфолат (активную форму) вместо синтетической фолиевой кислоты или в дополнение к ней, особенно женщинам с вариантами гена MTHFR (которые встречаются у 40% населения), у которых снижена способность превращать фолиевую кислоту в её активную форму.

Витамин D

Дефицит витамина D связан со значительно худшими результатами ЭКО. Исследования показали, что у женщин с достаточным уровнем витамина D после ЭКО чаще наступает клиническая беременность и чаще рождаются дети, чем у женщин с его дефицитом. Рецепторы витамина D присутствуют в ткани яичников и, по-видимому, влияют на развитие фолликулов и качество яйцеклеток.

Проверка уровня витамина D за три-шесть месяцев до ЭКО и устранение его дефицита — важный приоритетный шаг. Стремитесь к уровню в сыворотке не менее 75 нмоль/L — некоторые исследования показывают, что для результатов ЭКО оптимальным может быть даже более высокий уровень.

Омега-3 жирные кислоты (ДГК)

ДГК (докозагексаеновая кислота) — структурный компонент клеточных мембран во всём организме, в том числе в яйцеклетках. Исследования среди пациенток, проходящих ЭКО, выявили положительную связь между уровнем омега-3, качеством яйцеклеток, развитием эмбрионов и успешностью ЭКО. ДГК также необходима для раннего развития нервной системы плода — ещё одна причина восполнить запасы ДГК до зачатия.

Оптимизация уровня железа и гемоглобина

Для ЭКО важен оптимальный уровень гемоглобина. Анемия связана с более слабым ответом яичников на стимуляцию. Если вы подозреваете у себя дефицит железа (он часто встречается у женщин репродуктивного возраста, особенно при обильных менструациях или ограничительном питании), перед началом ЭКО сдайте анализы на ферритин и общий анализ крови и устраните дефицит задолго до начала цикла.

Антиоксиданты

Окислительный стресс повреждает яйцеклетки, особенно на важнейших заключительных этапах созревания. Комплексная антиоксидантная стратегия, включающая витамины C и E, селен, альфа-липоевую кислоту и антиоксиданты широкого спектра действия из рациона, богатого яркими растительными продуктами, помогает поддерживать качество яйцеклеток, снижая окислительную нагрузку в фолликулярной жидкости.

Инозитол (при СПКЯ или слабом ответе яичников на стимуляцию)

Для женщин с СПКЯ приём мио-инозитола (2–4 г в день) — одно из наиболее убедительно доказанных вмешательств для улучшения результатов ЭКО. Он повышает чувствительность к инсулину, поддерживает качество яйцеклеток и, согласно клиническим исследованиям, связан с более высокими показателями оплодотворения и лучшим качеством эмбрионов. Даже у женщин без диагностированного СПКЯ инозитол может поддерживать качество яйцеклеток при слабом ответе на стимуляцию.

Подготовка мужчины к ЭКО: улучшение качества сперматозоидов

Почему качество сперматозоидов важно при ЭКО

Распространённое заблуждение: ЭКО и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) устраняют необходимость в сперматозоидах высокого качества — ведь сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку, значит, подвижность не имеет значения, верно? Нет. Хотя ИКСИ позволяет обойтись без подвижности, необходимой для оплодотворения, качество ДНК сперматозоида и другие биохимические факторы внутри сперматозоида напрямую влияют на успешность оплодотворения, развитие эмбриона, имплантацию и частоту выкидышей. Использование сперматозоидов более высокого качества, даже в циклах ИКСИ, заметно улучшает результаты.

Протокол подготовки мужчины к ЭКО

Цинк (25 мг в день): Поддерживает выработку тестостерона и развитие сперматозоидов. Дефицит встречается на удивление часто и напрямую влияет на показатели спермограммы.

Селен (100–200 мкг в день): Необходим для работы антиоксидантных ферментов в яичках. Рандомизированные исследования показывают, что селен улучшает подвижность сперматозоидов у мужчин с бесплодием.

Коэнзим Q10 (200–600 мг в день): Поддерживает выработку энергии сперматозоидами и защищает от повреждения ДНК. Многочисленные клинические исследования показывают улучшение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов.

L-карнитин (2–3 г в день): Поддерживает созревание сперматозоидов и энергетический обмен. Его эффективность для улучшения подвижности хорошо доказана.

Ликопин (10 мг в день): Снижает окислительное повреждение тканей яичек. Связан с повышением концентрации и подвижности сперматозоидов.

Витамины C и E: Антиоксидантная защита ДНК сперматозоидов. Напрямую снижает показатели фрагментации ДНК у мужчин с высоким исходным уровнем фрагментации.

Омега-3 (ДГК/ЭПК): Поддерживает структуру мембраны сперматозоидов и акросомную реакцию. У мужчин с более высоким уровнем омега-3, как правило, лучше морфология и подвижность сперматозоидов.

Коррекция образа жизни перед ЭКО

Масса тела и ИМТ

Масса тела существенно влияет на результаты ЭКО. Женщинам с ожирением требуются более высокие дозы препаратов для стимуляции, у них получают меньше яйцеклеток, ниже показатели оплодотворения и ниже частота рождения живого ребёнка в расчёте на цикл. У женщин со значительным дефицитом массы тела также хуже овариальный резерв и ответ на стимуляцию. Достижение здорового ИМТ до начала ЭКО — даже умеренное снижение веса на 5–10% у женщин с избыточной массой тела — доказанно повышает успешность ЭКО.

У мужчин ожирение нарушает выработку тестостерона и повышает температуру мошонки, что негативно сказывается на качестве спермы. Контроль веса до ЭКО важен для обоих партнёров.

Алкоголь

Исследования связи употребления алкоголя с результатами ЭКО дают однозначные и тревожные данные. У женщин, употребляющих алкоголь, даже в сравнительно небольших количествах, в течение нескольких месяцев до ЭКО и во время него ниже частота наступления беременности и рождения живого ребёнка. У мужчин, злоупотребляющих алкоголем, ухудшается качество спермы, что приводит к худшим результатам ЭКО. В период подготовки к ЭКО обоим партнёрам следует свести употребление алкоголя к минимуму, а в идеале полностью отказаться от него.

Курение

Курение связано со значительно худшими результатами ЭКО у женщин: необходимы более высокие дозы препаратов для стимуляции, извлекается меньше яйцеклеток, ниже частота оплодотворения и значительно ниже вероятность наступления беременности. У курящих мужчин повышена фрагментация ДНК сперматозоидов, что связано с более высоким риском выкидыша и худшим развитием эмбрионов даже при проведении ИКСИ. Важно отказаться от курения как можно раньше до начала ЭКО.

Стресс и психологическое здоровье

Связь психологического стресса с результатами ЭКО сложна, однако некоторые исследования связывают хронический сильный стресс с ухудшением результатов ЭКО. На практике сам процесс ЭКО вызывает стресс, поэтому полезно заранее развивать эмоциональную устойчивость с помощью практик осознанности, консультаций психолога, физических нагрузок и поддержки близких. Многие клиники ЭКО предлагают психологическую поддержку или рекомендуют её в рамках подготовки к лечению.

Сон

Полноценный сон необходим для регуляции гормонального фона — как у женщин (он влияет на пульсирующую секрецию ЛГ и ритм выработки кортизола), так и у мужчин (пик уровня тестостерона приходится на фазу глубокого сна). Если во время подготовки к ЭКО оба партнёра будут уделять качественному сну от семи до девяти часов, это поможет поддерживать оптимальную работу гормональной системы.

Физические нагрузки

Умеренные физические нагрузки полезны при подготовке к ЭКО: они помогают поддерживать здоровый вес, снижают стресс и улучшают обмен веществ. Однако в период стимуляции яичников и перед пункцией следует снизить интенсивность очень интенсивных нагрузок. Некоторые исследования показывают, что чрезмерные физические нагрузки могут снижать ответ яичников. Во время стимуляции большинство клиник не рекомендуют интенсивные тренировки из-за риска перекрута яичника по мере увеличения фолликулов.

Питание при подготовке к ЭКО

Средиземноморский тип питания имеет наиболее убедительную доказательную базу в отношении благоприятного влияния на результаты ЭКО. Ключевые компоненты:

• Большое количество овощей и фруктов (особенно листовой зелени, ягод и цитрусовых)
• Цельнозерновые продукты как основной источник углеводов
• Бобовые (чечевица, нут) как основные источники белка наряду с яйцами и рыбой
• Жирная рыба в умеренном количестве (лосось, сардины, скумбрия) как источник омега-3
• Оливковое масло в качестве основного источника жиров
• Орехи и семена
• Молочные продукты с высокой жирностью в умеренном количестве
• Небольшое количество красного мяса и продуктов глубокой переработки

К особым приоритетам в питании при подготовке к ЭКО относятся достаточное потребление белка (особенно для женщин, которым может не хватать белка), увеличение доли антиоксидантов за счёт разнообразных овощей и фруктов, а также поддержание стабильного уровня глюкозы в крови за счёт продуктов с низким гликемическим индексом.

Поддержка Conceive Plus при подготовке к ЭКО

Conceive Plus обеспечивает комплексную нутритивную поддержку на этапе подготовки к ЭКО. Формула для поддержки женской фертильности сочетает фолат (в форме метилфолата), витамин D, железо, йод, антиоксиданты и CoQ10, чтобы покрыть основные потребности в питательных веществах с помощью одной хорошо сбалансированной добавки. Формула для мужчин учитывает приоритеты здоровья сперматозоидов, подтверждённые научными данными, и содержит цинк, селен, CoQ10, L-карнитин, ликопин и омега-3 жирные кислоты.

Мы также предлагаем целевые добавки с CoQ10 для тех, кому нужны более высокие дозы, чем содержатся в стандартной добавке для поддержки фертильности. Это особенно актуально для женщин старше 35 лет, готовящихся к ЭКО.

👉 Подготовьтесь к ЭКО, обеспечив организм необходимой нутритивной поддержкой. Ознакомьтесь со всей линейкой Conceive Plus для подготовки к ЭКО на сайте conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements

Часто задаваемые вопросы о подготовке к ЭКО

За сколько времени до ЭКО следует начать принимать добавки для подготовки?

В идеале — за три-шесть месяцев до запланированной даты забора яйцеклеток. Минимальный срок в три месяца учитывает полный цикл созревания яйцеклеток и сперматозоидов. Если начать за шесть месяцев, будет ещё больше времени, чтобы восполнить дефицит питательных веществ и создать запас необходимых нутриентов.

Стоит ли моему партнёру принимать добавки во время подготовки к ЭКО?

Безусловно. Мужской фактор влияет примерно на половину всех проблем с фертильностью, а качество спермы напрямую сказывается на результатах ЭКО, даже при циклах ИКСИ (когда целостность ДНК по-прежнему имеет решающее значение). Оба партнёра должны начать принимать добавки по оптимизированной схеме как минимум за три месяца до забора яйцеклеток.

Какие анализы нужно сдать перед началом ЭКО?

Перед ЭКО обычно проводят следующие анализы: АМГ (овариальный резерв), подсчёт антральных фолликулов (АФК), общий анализ крови, включая проверку функции щитовидной железы и уровня железа, анализ на витамин D, а иногда и генетический скрининг. Обычно клиника ЭКО назначает стандартное обследование, но стоит отдельно обсудить анализы на витамин D и железо, если они не включены.

Действительно ли стоит принимать CoQ10 при ЭКО?

Данные убедительны, особенно для женщин старше 35 лет и тех, кто слабо отвечает на стимуляцию. Многочисленные исследования выявили пользу для качества яйцеклеток и результатов ЭКО. Это вмешательство сопряжено с низким риском и редко вызывает побочные эффекты. Большинство репродуктивных эндокринологов, поддерживающих прием добавок, рекомендуют отдать CoQ10 приоритет при подготовке к ЭКО.

Может ли питание действительно повлиять на успешность ЭКО?

Да. Исследования влияния питания на результаты ЭКО продолжают накапливаться и неизменно указывают на связь средиземноморского типа питания с более высокими шансами на успех. Исследования выявили заметно более высокие шансы клинической беременности (в 1,4–2,7 раза) у женщин, строго придерживающихся средиземноморского типа питания, по сравнению с женщинами, придерживающимися западного рациона.

Нужно ли прекращать прием всех добавок с началом ЭКО?

Обсудите это с врачом в клинике. Большинство добавок (фолат/метилфолат, витамин D, омега-3, CoQ10, антиоксиданты) можно продолжать принимать во время стимуляции. Некоторые добавки, влияющие на свертываемость крови или уровень гормонов, возможно, придется временно отменить. Команда специалистов по ЭКО должна знать обо всем, что вы принимаете.

Насколько важно управление стрессом при ЭКО?

Хотя стресс вряд ли является основным фактором, определяющим результаты ЭКО, психологическая нагрузка при ЭКО реальна и значительна. Эффективное управление стрессом с помощью консультаций специалиста, групп поддержки, практик осознанности или любого подходящего вам способа улучшает самочувствие во время лечения и может в некоторой степени способствовать лучшим результатам. Безусловно, стоит уделять психическому здоровью не меньше внимания, чем физической подготовке.

Подготовка к ЭКО: начните свой путь правильно

ЭКО — серьезное медицинское вмешательство, а этап подготовки — это возможность максимально повысить шансы на успех. Три-шесть месяцев до цикла — не время ждать, а время действовать, оптимизировать образ жизни и создать основу для питания и привычек, необходимых вашим яйцеклеткам, сперматозоидам и будущим эмбрионам.

Conceive Plus стремится поддерживать пары на каждом этапе пути к зачатию, включая подготовку к ЭКО. Наши пищевые добавки и лубрикант, подходящий при планировании беременности, разработаны с учетом научных данных и помогают обеспечить вам и вашему партнеру оптимальную основу питания перед началом лечения.

👉 Начните подготовку к ЭКО с уверенностью. Ознакомьтесь с ассортиментом Conceive Plus для поддержки при ЭКО на сайте conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements